La Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía ha publicado una nueva versión del Proceso Asistencial Integrado de Embarazo, Parto y Puerperio, una guía clave que incorpora actualizaciones para mejorar la atención sanitaria a las mujeres gestantes, reducir la variabilidad clínica y promover una asistencia más ética y personalizada.
Este nuevo documento, elaborado con la participación activa de profesionales de diferentes ámbitos del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA), responde a la necesidad de adaptar la atención materno-infantil a los últimos avances científicos y a las demandas sociales y asistenciales actuales. Entre sus principales objetivos, destacan la humanización del proceso asistencial, la mejora en la toma de decisiones compartidas y el uso más adecuado de los recursos sanitarios.
Desde hace más de una década, el SSPA ha venido utilizando los Procesos Asistenciales como una herramienta para organizar los flujos de trabajo, actualizar el conocimiento clínico y aumentar la efectividad de las intervenciones. Esta revisión refuerza esa vocación, pero con un especial hincapié en la calidad, la seguridad del paciente, la comunicación con las familias y el respeto a los derechos de las mujeres.
Nuevas recomendaciones clave y prácticas a evitar
La guía establece una serie de recomendaciones clave para todo el proceso de atención sanitaria, desde el primer contacto tras un test positivo de embarazo hasta el seguimiento en el postparto. Entre ellas, se prioriza la atención temprana —antes de la octava semana—, la suplementación con ácido fólico en el primer trimestre, y la realización de ecografías en los tres trimestres, incluyendo una específica entre las semanas 18 y 21 para detectar posibles malformaciones.
También se introduce el cribado universal de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28, la administración de gammaglobulina anti-D a embarazadas Rh negativas no sensibilizadas en la semana 28 y la detección del Streptococcus grupo B en el tramo final del embarazo. Además, se enfatiza la importancia de no clampar el cordón umbilical antes del primer minuto, salvo situaciones clínicas que lo requieran.
Otra sección recoge lo que no debe hacerse. Se desaconseja el uso rutinario de polivitamínicos, la monitorización fetal continua en embarazos sin complicaciones y la episiotomía sistemática en partos vaginales espontáneos. Estas prácticas, aún comunes en algunos entornos, se basan en recomendaciones internacionales como las de la OMS o el NICE británico.
Educación para la salud y hábitos saludables
La nueva guía también incluye un anexo detallado con recomendaciones generales de salud durante el embarazo. Entre ellas, se sugiere la realización de ejercicio físico moderado, seguir una dieta variada y equilibrada, mantener una correcta salud bucodental y evitar sustancias perjudiciales como el tabaco, el alcohol o medicamentos sin control médico.
Asimismo, se proporcionan consejos sobre sueño, higiene, relaciones sexuales seguras durante la gestación y estrategias para la prevención de infecciones, incluyendo toxoplasmosis, citomegalovirus y listeriosis. También se actualiza la información sobre vacunación frente a la gripe, tos ferina y COVID-19, según las directrices del Ministerio de Sanidad.
En materia emocional, se aborda la importancia del apoyo psicológico durante el embarazo, los cambios en la relación de pareja y la preparación mental para el nacimiento. La guía recomienda ejercicios de relajación, estrategias para el control del estrés y la implicación del entorno familiar en todo el proceso.
Atención centrada en el recién nacido y apoyo a la lactancia
La atención al recién nacido también se renueva. Se destaca la realización del cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas y de hipoacusia dentro de las primeras 48 horas de vida. Igualmente, se refuerzan las medidas para iniciar la lactancia materna precoz, fomentando el contacto piel con piel desde el nacimiento y el acompañamiento respetuoso por parte del personal sanitario.
El nuevo proceso asistencial detalla además un plan de cuidados de enfermería para cada etapa de la gestación, desde la visita inicial hasta la semana 40, incluyendo también la atención en paritorio y durante el postparto inmediato. Estas visitas están guiadas por taxonomías estandarizadas (NANDA, NIC, NOC) que permiten un abordaje integral y personalizado del proceso materno-infantil.
El documento incorpora herramientas como la escala Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) para detectar riesgo de depresión postparto y favorecer intervenciones a tiempo. Se subraya la necesidad de un seguimiento específico para mujeres jóvenes, con menor nivel socioeconómico o sin red de apoyo, debido a su mayor vulnerabilidad.
Una novedad significativa es la inclusión del proyecto “Evaluación y promoción de competencias parentales”, orientado a fortalecer el rol de los progenitores desde el ámbito sanitario. Este programa busca mejorar el vínculo afectivo con el bebé y fomentar habilidades parentales saludables desde el embarazo.
El protocolo también ofrece información sobre la alimentación con leche de fórmula, para aquellos casos en los que no se puede establecer la lactancia materna. Se detalla cómo esterilizar utensilios, preparar biberones de forma segura y mantener el vínculo afectivo durante las tomas con biberón.
La participación de entidades científicas ha sido fundamental en esta actualización. Asociaciones como SAGO, ASANEC, ASENHOA, APAP Andalucía, SEMERGEN, SEMG y SADECA han contribuido al contenido del documento, que aspira a ser una guía práctica, flexible y basada en evidencia para todos los profesionales implicados.
Por último, se han reforzado aspectos clave como el respeto a la intimidad de la mujer, la ética en el trato sanitario y el consentimiento informado, asegurando que las decisiones clínicas se adopten siempre de forma compartida y consciente.
Con esta actualización, el SAS afianza su compromiso con una asistencia sanitaria humanizada, eficaz y centrada en la persona, sentando un nuevo estándar de calidad en el acompañamiento al embarazo, el parto y el puerperio en Andalucía.
A continuación, puedes consultar el documento completo.