Mi médica me manda a paseo y yo sé lo sano de salir a correr, pero no me ha dado tiempo

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Profesor de la EASP. Médico especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública y Doctor en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona.

Mujeres corriendo.
Mujeres corriendo.

Un hilo fantástico de @1cada8h sobre el deporte: "Hacer 15-30 minutos de deporte al día es sencillo, todo el mundo puede hacerlo. Te pones tus zapatillas y sales a correr, te vuelves y te queda todo el día para hacer tus cosas. El problema empieza a surgir cuando tienes que levantarte una hora antes para hacer la comida, preparar los críos y llevarlos al cole. Ahí ya por la mañana no puedes. Después trabajas todo el día, lo más seguro que mal pagado y que además salgas más tarde del horario. Posiblemente tengas que recoger a los críos allí donde te los estuviesen guardando para que no estén solos (acá actividades extraescolares), irás a comprar y haces la cena. Que dices, que ya que ejercicio no hago pues preparo de comer sano, que también es fácil. Claro, pero la media hora que tienes entre que los duchas y limpias la casa pues preparas algo rápido y fácil. Que además lo críos, que apenas no los ves en todo el día, no les es fácil de comer unas judías pintas y la verdad, no te apetece estar a la gresca otra vez. Que dices, bueno, no me ha dado tiempo a salir a correr, pues mañana me levanto más pronto todavía. Pero es que estás cansada, entre otras cosas porque vas acumulando mierda sin lavar para el fin de semana, así que lo de irte con la bici a la montaña pues tampoco. Sin contar que tengas al cuidado una persona mayor, que además vivas en un barrio con aceras de medio metro y el árbol más cercano esté en el barrio aseado y fino que ves desde la ventana. Y poco a poco, además sintiéndote mal, porque total, correr 30 minutos al día es fácil, no lo acabas consiguiendo y, por alguna razón inexplicable, los consejos de youtubers e influencers no acaban de encajar en tu vida. Y es porque tu vida se parece a la suya lo mismo que tu cuenta de ahorros a la suya".

"De forma aislada, cocinar sano, comprar saludable, hacer ejercicio moderado, leer un libro al mes; son cosas fáciles. Pero en conjunto con el resto de tus condiciones de vida no lo son. Y como medimos cosas aisladas y no conjuntos, pues tú te sientes tonta por ni siquiera lograr esas cosas que los demás consiguen. Porque lo que otros llaman mentalidad de esfuerzo o cualquier estupidez que justifique que son capaces de hacer cosas que otros no, casi siempre sólo oculta un clasismo que olvida lo privilegiado que son con respecto a los demás. Decirle a alguien que vive en la adversidad económica, social, familiar, laboral y posiblemente de salud, que no se esfuerza es de ser corto de miras. Y así sigues, con tus problemas a corto plazo que no te dejan planificar más allá. Que sí, que tú conoces a uno que lo tenía todo y por vago no tiene nada, pero lo normal es que los que tienen nada sigan con nada, a pesar de todo su esfuerzo diario por sobrevivir. Y toda la evidencia social respalda está afirmación. Así pues, Si quieres hábitos saludables compra guillotinas, no zapatillas. Y deja de dar la healthybrasa".

Y allí surgen los comentarios que vale la pena leer:

@JuanGrvas: "Lo de la guillotina no está demostrado, por más que también un hijo nuestro que vive en París insista en la falta de impacto en España (por su no aplicación a Borbones y cía). Pero sí está demostrado que el ejercicio y la prevención son para ricos. Lo mismo respecto a alimentación y tabaquismo, y el ejercicio, la "prevención" en pobres carece de impacto y llega a ser insultante.
Are interventions for low-income groups effective in changing healthy eating, physical activity and smoking behaviours? NO. La "prevención" traslada recursos de pobres a ricos, de enfermos a sanos, de analfabetos a universitarios y de viejos a jóvenes. La prevención es inequitativa, y culpabiliza a las víctimas (confirma el capitalismo que dice que los pobres lo son porque quieren y los enfermos ídem)".

Y sigue @ArteyFiligrana: "Me levanto a las 6 am para correr... pruébalo, claro que cuesta pero recompensa, ánimo".

A la que sigue @carmencilla_: "¡Qué hilo más bueno! Justo hoy cierta persona me dijo que necesitaba que hiciera algo de ejercicio (el cardiólogo también me dijo que empezara un poco el finde, nada urgente) y yo le dije: ¿Sabré yo lo que necesito? Cuando encuentre tiempo para mí lo haré. Y casualidad vi este hilo".

Y se apunta @emergentziak: "Y eso que no le has puesto la guarnición de ansiedad que provoca toda la situación sumada a la impotencia. Ansiedad que devora toda la sección de sustancias deliciosamente engordadoras y además baratas del Mercadona".

Y sigue @CrysaniaV: "Buah, es que es literal: la gente diciendo que levantándose tres horas antes de entrar a trabajar da tiempo a hacer deporte todos los días, y yo levantándome tres horas y media antes voy justa para organizar hijos, desayunar, vestirme y que todos lleguemos a tiempo y bien".

Que responde @anavallepro: "¡Por fin se habla de esto! La jornada de unas 4 horas que precede la jornada laboral de tantas madres... Y esta es la corta. Por la tarde-noche es peor".

Y continúa @Jav1Arte: "Con esa vida tan ajetreada... ¿de verdad necesitas "ejercicio"? En realidad, ya lo estás haciendo. Yo por ejemplo cuando me pongo a limpiar el polvo, o barrer, o limpiar los cuartos de baño... Ahí haces ejercicio. Puede parecer una tontería, pero pones el corazón a "funcionar". En especial si te pones en modo turbo. O te pones a limpiar puertas haciendo flexiones (sentadillas quería decir)".

Con respuesta de @REMOBA1: "Totalmente de acuerdo, aunque no es mi situación. Me sentí igual en el confinamiento: todo el mundo haciendo miles de cosas súper chulas y aprendiendo cosas nuevas mientras yo me sentía gilipollas al acostarme después de un montón de horas trabajando delante del ordenador".

Y sigue @shuai75: "Decirle a alguien que vive en la adversidad económica, social, familiar, laboral y posiblemente de salud, que no se esfuerza es de ser corto de miras". Copio y pego aplicado a Educación. Gracias por contarlo tan bien".

Y añade @nmetalica: "Me vi el documental de Will Smith The best shape of my life y el tipo sufre como un cochino para perder diez kilos teniendo entrenador, dietista, psicólogo, dinero y tiempo... Me gustaría ver el mismo documental de Paqui la del barrio".

A lo que añade @yaregistrado19: "Pues yo opino que si no sacas tiempo para hacer deporte está bien y si lo sacas pues también está bien. Cada uno lleva su vida como puede y quiere. Se lee cada cosa".

Y dice @LucasPontepe: "Otra opción es no llenarte la vida de impedimentos. Quieres hijos, quieres hipoteca, quieres deporte y quieres ir de festivales. Si eres pobre como yo sin hijos y sin hipoteca se hace todo un poquito más fácil. Y sin culpar a nadie de lo propio. No todo lo adverso es culpa de otro".

A todo ello responde con otro punto de vista @thymocyte: "Falso, de las personas cuyos padres están en el menor quintil de renta, solo el el 25% siguen estando en el peor quintil, el resto mejoran, incluso un 12% llega a estar en el mayor quintil de renta".

A lo que responde @carmentroyano: "Y no hace falta estar corto de dinero, simplemente con tener hijos (siempre que no tengas niñera 24/7, claro, que los cries tú, vamos) a los que atender, un trabajo relativamente demandante y alguna tarea de casa, es prácticamente imposible".

Y apunta @pabliciuslucas: "Privilegios que pueden no sólo ser clasistas (que también), sino otros que también insinúas en tu hilo. Como no tener a nadie que dependa de ti: ni hijos, ni padres, ni trabajo por cuenta propia...".

E @IgnotoLugar añade: "A mí me pasa incluso sin críos jejeje".

Y todo ello con comentarios de @CiskyCubero: "Excusas".

O lo que dice @LaGordaVaHablar: "Claro, así sin más preparación coges y te lanzas a correr, no andar rápido, subir cuestas andando, trote cochinero o bici… No, correr. coño, que sois unos flojos. Da igual tu peso y tu edad… corre, y si te lesionas u os da un infarto será culpa vuestra, por flojos".

Y añade @_machaca93: "Un hilo que explica perfectamente cómo nos atropella el día a día y cómo socialmente se intenta criminalizar el estar cansado por el ajetreo diario y te la cuelan con la turra de la meritocracia".

Y @jcaballerosoler se apunta al discurso inicial: "Este pavo es médico de familia. Y sabe de lo habla. Yo en su equipo".

Al que responde @StalinBaratheon: "Me hizo gracia cuando por un tema de salud mental me insistían en hacer ejercicio. Mire, cuando llego del trabajo me duele hasta la vida y sólo quiero descansar... que hasta levantarme para mear me cuesta. Si el día que libro me muevo algo, ya es un milagro".

Añade @IntiKoryQuevedo más información: "La prevención y actividad física es para ricos y yo añadiría para hombres, dado que el cuidado de la casa y de los niñed recae en las mujeres. Este hilo me recordó este paper.

A todo ello responde @sentirnoeser: "¿Y cuando tu médico de cabecera te dice que no te va a mandar al especialista después de un mes de baja por lumbalgia y ciática reiterada, porque estas gorda y que lo que tienes que hacer es pilates?".

Y el médico @RaulCalvoRico comenta: "Somos muy de recomendar y poco de comprender…".

O de @ElenaSaiz63: "#healthybrasa.... Cada uno tiene circunstancias diferentes, comprender antes de juzgar y hacer sentir culpable. Genial hilo de @1cada8h".

Y termina @tonidelfresno: "No falta nada, ni una coma. La realidad". Frente a @Jey0597: “Él que quiere, puede”.

En definitiva como dice @Pertur91: "El hilo que explica la vida y el cansancio de la falta de tiempo. Y los que no están de acuerdo con ello", dice @marinaisley: "Todas las respuestas en contra de esto son de hombres que no han hecho una tarea doméstica en su vida".

Con todo ello, colaboro en un artículo en @uhmallorca que hace @carlasanz el que parte de la historia de Marta que no falla a su cita diaria con las zapatillas. Cada día al salir de trabajar se calza sus deportivas y sale a hacer kilómetros. Desde que hace tres años le diagnosticasen ansiedad y depresión el ejercicio físico se ha convertido en la medicina perfecta para combatir la enfermedad. Aunque los comienzos no fueron fáciles, ahora ha encontrado en el deporte la receta ideal para rebajar tensiones y liberarse del malestar. Y es que ejercitarse es la mejor píldora contra muchas enfermedades, ya que reduce el riesgo de mortalidad por todas las causas, la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial, el cáncer de colon y mama, la diabetes tipo 2, la obesidad, la osteoporosis, la ansiedad y la depresión, entre muchas otras. Conocedores de ello, el sistema de salud británico (NHS, por sus siglas en inglés) ha puesta en marcha un estudio para comprobar los beneficios en la salud de la población de prescribir ejercicio físico.

El proyecto parte de la idea de que los médicos de Atención Primaria puedan recetar a sus pacientes, y no como hasta ahora recomendar, hacer ejercicio físico. Sin embargo, la realidad es mucho más complicada. ¿Es posible recetar deporte en una consulta sin que se quede en una mera recomendación?

Y yo cuento: "Del dicho al hecho hay un buen trecho. Esto es lo que pasa con las prescripciones de ejercicio físico en España, que no basta con decirlo o recomendarlo en la consulta, hay que trabajarlo y hacer un acompañamiento y seguimiento. Los médicos de Primaria tienen que trabajar para que en la zona de su centro de salud haya gimnasios y lugares en los que desarrollar actividades deportivas, tienen que conocer la oferta que hay y planteárselo a los pacientes de una manera más activa». «Los médicos necesitan formarse y tener más tiempo para poder hacerlo. Necesitan poder conocer el entorno y aquello que les van a prescribir a sus pacientes. No basta con decirlo en la consulta, si no hay facilitadores se queda en una recomendación. Hay que plantear que el proceso no sea solo prescribir, sino facilitar y, sobre todo, acompañar. Hay que hacerlo fácil, hacer fácil lo sano. Y termino diciendo: la prescripción de ejercicio físico pasa por tener instalaciones deportivas en las barriadas y fomentar los programas de actividades desde los centros de salud. Y para ello, «Hay que activar varias palancas para que funcione más allá de una recomendación. Es muy importante conocer los recursos del entorno, los gimnasios, polideportivos, rutas… los horarios que tienen e incluso poder acompañarlos. Hay médicos que hacen salidas con grupos de pacientes para hacer senderismo o conocer la instalaciones, eso ayuda a hacer un seguimiento".

Los beneficios de la actividad física están demostrados que no hay duda posible sobre sus infinitos beneficios. Sin embargo, España es el cuarto país con más personas completamente sedentarias de Europa (un 15 %) y la media de actividad es de 5,2 horas semanales, frente a las 6,1 de Europa. Y lo recuerda en @el_pais, Montserrat Romaguera, portavoz del grupo de trabajo de actividad física de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria que llevan 22 años “batallando” para fomentar la prescripción de ejercicio.

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