"Seguimos trabajando con un modelo organizativo de hace 40 años, y la sociedad ha cambiado mucho", dice Ignacio Vallejo, un médico internista que trabaja en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, pero que ha ocupado puestos directivos en el Hospital de Valme, y que es fundador y referencia de la recién creada Escuela de Agentes del Cambio, que busca mejorar el sistema sanitario desde la base.
"El sistema tiene ahora muchas dificultades y muchas presiones", asegura. Y desde la Escuela llevan años diagnosticando los males de la Sanidad pública andaluza, pero también del resto de comunidades españolas, y la de países de Latinoamérica, con los que también tienen conexiones. Porque hay muchos problemas que son comunes.
La iniciativa surge, casi por casualidad, a partir de 2018, en las redes sociales. Con la etiqueta #CambioHospital, Vallejo y otros muchos profesionales de la Sanidad empezaron a compartir sus impresiones, a comentar qué se podía mejorar. Sanitarios pero también pacientes y gestores forman parte de un movimiento que busca una Sanidad más eficiente, humana y sostenible.
"El cambio en el patrón demográfico aumenta la prevalencia de enfermedades crónicas, cada vez hay más gente con problemas de salud, y el sistema está muy limitado", señala Vallejo, al que conocen como Nacho. Que prosigue con su diagnóstico: "Las unidades sanitarias se hicieron para atender a los agudos, pero no a pacientes crónicos".
"Las unidades sanitarias se hicieron para atender a los agudos, pero no a pacientes crónicos"
También, dice, actualmente "la sostenibilidad es compleja desde el punto de vista económico", y eso, además, con unos profesionales que "están más quemados que antes, como dicen las estadísticas". A eso hay que sumar los múltiples cambios experimentados por la sociedad.
"En Sanidad, el paciente cada vez es más demandante, quiere más rapidez, tienen menos paciencia. Las generaciones nuevas vienen con otro planteamiento diferente, con otras prioridades que no son ni buenas ni malas, pero son diferentes, y hay que encajarlas", señala Vallejo.
A eso suma otras cuestiones: "Una Atención Primaria muy desbordada, las Urgencias hasta arriba, mucha presión asistencial, muchas reivindicaciones... hay que manejar todo eso de otra forma". Y también, la falta de financiación necesaria en muchos casos.
Por qué una Escuela de Agentes del Cambio
La Escuela de Agentes del Cambio nace a principios de este 2025 como una entidad sin ánimo de lucro, impulsada por un grupo promotor de cinco personas —médicos, economistas, enfermeros y gestores, hasta trabajadores del Ministerio de Sanidad— y ahora mismo cuenta con una comunidad que ya supera los 220 miembros activos.
El objetivo de la Escuela es empoderar a los profesionales sanitarios para que, desde abajo, lideren cambios en sus lugares de trabajo, en centros de salud, en hospitales, que vaya sembrando para tener una Sanidad cada vez más "humana".
"La información obtenida desde abajo es muy rica, porque ves los problemas en tu día a día y buscas soluciones"
"Somos todos profesionales de las trincheras, pero con una visión de la realidad del sistema, y de lo que podemos hacer por él. No podemos orquestar cambios desde arriba, porque no ocupamos puesto de responsabilidad directiva, pero yo como profesional de a pie puedo generar un cambio en mi entorno, como cambios de comportamiento para que se vaya sembrando y la gente interaccione con nosotros", aclara el fundador de la iniciativa.
"La información obtenida desde abajo es muy rica, porque ves los problemas en tu día a día y buscas soluciones. Pero claro, hay mucha burocracia, muchas órdenes desde arriba, mucha política, mucha administración... que chocan con esta dinámica", dice quien, temporalmente, también ha ejercido de gerente en un hospital público.
El médico internista andaluz lidera una Escuela de Agentes del Cambio que no tiene sede física, pero que tiene presencia en Sevilla, y en distintas ciudades de Andalucía, pero también en la Comunidad de Madrid, en Canarias o Galicia, o en países como Argentina, Venezuela, Bolivia, Chile o Perú.
A través de la web cambiahospital.com comparten artículos, recursos, propuestas y organizan actividades, desde tertulias virtuales a sesiones de formación, en las que participan enfermeros, médicos, pacientes, ingenieros, informáticos y otros perfiles que aportan su visión sobre cómo mejorar el sistema sanitario.
El paciente, en el centro
"El paciente también quiere participar en los cambios", cuenta Nacho Vallejo, quien desde la Escuela de Agentes del Cambio impulsa ese cambio de mirada, poniendo al paciente en el centro.
Desde la entidad, han organizado tertulias con pacientes para recoger sus impresiones —muchos de ellos participan en la Escuela—, que también escuchan en redes sociales.
"Siempre digo que es importante que los sanitarios estén en redes sociales porque los pacientes están en otro ámbito diferente, no en el de la consulta, y también quieren participar para cambiar las cosas", sostiene.
La Escuela de Agentes del Cambio, con presencia en Andalucía y resto del país, pero también en Argentina, Venezuela, Bolivia, Chile o Perú
"Son un aliado importantísimo, porque lo viven en sus carnes", agrega Vallejo, quien apunta: "Todos seremos pacientes en algún momento, por lo que esa visión de la ciudadanía es clave".
"Siempre ayuda, porque en el día a día vas corriendo de un lado a otro y no percibes ciertas realidades", apunta el internista, que hasta es partidario de abrir los oídos a otros profesionales no clínicos, como puede ser el personal de limpieza. "Hay veces, sobre todo durante la pandemia, que te enterabas de que un paciente lo estaba pasando mal porque viene la persona de limpieza y te lo dice, porque lo ha visto".
Inspiración inglesa
El Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) del Reino Unido lleva una década formando a profesionales sanitarios en materias como liderazgo, transformación y trabajo en equipo. El propio Vallejo cursó esta formación en 2019, y pensó que era extrapolable a España.
El modelo que inspira a la Escuela española es el de la NHS Leadership Academy del Reino Unido, una estructura oficial integrada en el sistema sanitario. "Llevan diez años trabajando en esta idea, con una división administrativa que se dedica a enseñar sobre liderazgo, sobre transformación, sobre modelos de trabajo en equipo, orientado a los sanitarios, con un equipo muy definido", cuenta el médico internista sobre la Escuela de Agentes del Cambio inglesa.
"Enseñan a trabajar en equipo en Sanidad, a ser líderes en nuestro propio entorno, cómo podemos hacer pequeños cambios para mejorar el sistema", abunda Vallejo, quien se inspiró en esa apariencia para crear la entidad desde Andalucía.
El futuro: de mentorías cruzadas a búsqueda de aliados
A lo largo del segundo semestre de 2025, la Escuela de Agentes del Cambio quiere poner en marcha cursos online, mentorías cruzadas entre profesionales de distintos ámbitos —por ejemplo, médicos con ingenieros—, y a lo largo de 2026 celebrar su primer encuentro presencial.
Y también ir sumando aliados, ciudadanos y también institucionales, desde la Escuela Andaluza de Salud Pública a la Fundación Pública Andaluza para la Gestión de la Investigación en Salud de Sevilla (Fisevi), por empezar por algunos cercanos.
Aunque Vallejo reconoce que el camino será largo y no sabe si verá resultados tangibles a corto plazo, él y el equipo —cada vez más amplio— de la Escuela de Agentes del Cambio confían en haber iniciado un movimiento imparable: "La semilla ya está sembrada".